وبائية الأمراض الجلدية في فلسطين: دراسة للتحديث

خلفية: الفطريات الجلدية هي مجموعة من القوالب الفطرية ذات طرز شكلية وفسيولوجية مرتبطة مع بعضها البعض، تسبب التهابات واضحة المعالم (القوباء الحلقية)، لديهم خاصيتان تعتبران من الخصائص الهامة بالنسبة للفطريات وهما: أن هذه المجموعة من الفطريات لديها القدرة على الارتباط وهضم الكيراتين والاستفادة منه باعتباره الركيزة الأساسية للغذاء لذلك يمكن لبعضها أن يغزو الأنسجة المحتوية على الكيراتين في جسم الكائن الحي مسببة له القوباء أو الأمراض الجلدية. الأهداف: تم تصميم هذه الدراسة لتحديد وبائية الفطريات الجلدية ( (Dermatophytes، بما في ذلك انتشارها ووجود العوامل المسببة للفطريات الجلدية للمرضى في فلسطين؛ والكشف عن أية تغييرات في العوامل المسببة خلال ال 28 عاما الماضية؛ كما وتهدف هذه الدراسة أيضا،إلى دراسة العوامل المؤثرة في انتشار المرض مثل الظروف الاجتماعية والعمر والتعامل مع الحيوانات وغيرها من العوامل المسببة للمرض؛ و دراسة العلاقة بين التهابات متعددة البؤر وهي سعفة القدم، سعفة الأظافر و سعفة الفخدين في الشخص الواحد وإذا ما كان المسبب واحدا في كل الحالات،كما وتهدف هذه الدراسة أيضا إلى تقييم العلاقة المحتملة بين الأنماط الجينية المختلفة بين السلالات المختلفة المعزولة من الفطريات الجلدية التي تصيب الإنسان في فلسطين.ومعرفة مدى إمكانية استخدام الطريقة الجزيئية لتشخيص الفطريات الجلدية تشخيصا سريعا ودقيقا ومن أهداف هذه الدراسة أيضا دراسة التنوع الجيني بين الأنواع والأصناف المختلفة وداخل النوع والصنف الواحد خاصة من الفطريات الجلدية المعزولة وهي Microsporum canis, , Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes الدراسة على المستوى الجزيئي كانت باستخدام تقنية التضخيم العشوائي من الحمض النووي متعدد الأشكال (Random Amplification of Polymorphic DNA (RAPD) للتحقيق في العلاقات الوراثية بين السلالات المختلفة وكيف يمكن استخدامها كأداة جزيئية للتشخيص السريع لأمراض الجلدية المختلفة. النتائج: في هذه الدراسة، كان العدد الإجمالي للعينات الذي فحص220من 188 مريض، 137 من الذكور (72.9%) و 51 من الإناث (27.1٪). سعفة الرأس (27.7٪) هو مظهر من مظاهر السريرية الغالبة تليها سعفة القدم (23.4٪)، سعفة الأظافر (22.3٪)، سعفة الفخدين (20.2٪) وسعفة الجسم (6.4٪). وكان العامل المسبب السائد هو Microsporum canis104 عينات من 138 (75.36٪) وأظهرت النتائج أن جميع السلالات التي تم تحليلها باستخدام RAPD أنها أساسا تعود لثلاث أنماط جينية متصلة وراثيا وجينيا معا. يليه العامل المسبب الثاني وهو Trichophyton rubrum يتكون من نمطين جينيين وأخيرا Trichophyton mentagrophytes يتكون من نمط جيني واحد. وبالاعتماد على تحليل البيانات والنتائج وجد أن ثمة علاقة وثيقة تربط بين النمط الجيني والنمط الشكلي لكل سلالة من السلالات الفلسطينية المعزولة. الاستنتاجات: أظهرت النتائج أن العامل المسبب السائد للإصابة الفطرية الجلدية كان Microsporum canis. وهذا تغير كبير في مسبب الإصابة المرضية؛ ويمكن أن يكون هذا التغير نتيجة لعدة عوامل مثل التغير في النشاط الذي يمارسه الإنسان مؤخرا والتفاعل بين الإنسان والحيوان والتربة وما يتعلق بالإنسان والنظافة، وتغيير عدد سكان والهجرة في الثلاث عقود الماضية. كما وأوصت الدراسة باتخاذ التدابير الوقائية اللازمة لتجنب مسبب المرض والتوجه للطبيب مباشرة فور الإصابة بالمرض.