الوصف الجزيئي للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّين المعزولة من اسطح،اجهزه ومرضى في مستشفيات شمال فلسطين

تعتبر المكورات العنقودية الذهبية واحدةً من أهم مسببات الأمراض للإنسان والحيوان. من الممكن أن تتم العدوى بهذا الممرض من خلال المستشفى و العديد من الأماكن والمرافق العامة في المجتمع. هدفت هذه الدراسة إلى البحث في تلوث الأسطح البيئية بهذه الجرثومة في مستشفيين في شمال فلسطين، مستشفى رفيديا (نابلس) و مستشفى ثابت ثابت (طولكرم). إضافةً إلى البحث في الوصف الجزيئي للكشف عن (أنواع جينSCCmec ، جين PVL،ERIC ومعرفة تسلسل الحمض النووي) من سلالة الجرثومة المعزولة من المرضى وبيئتهم في هذه المستشفيات و استخدام التقنيات الجزيئية لدراسة هذه السلالات. تم جمع مائتين وخمسة وستين عينة من هذه المستشفيات (مستشفى رفيديا، 100 عينة بيئيّة و 34 عينة تشمل مسحات سريرية ومن الأنف؛ مستشفى ثابت ثابت، 96 عينة بيئيّة و 35 عينة تشمل مسحات سريرية ومن الأنف) . وقد أظهرت النتائج أن 71 و 79 عينة كانت مخمّرة للمانيتول من مستشفى رفيديا و مستشفى ثابت ثابت، على التوالي. وكانت نسب ظهور المكورات العنقودية الذهبية في كل من مستشفى رفيديا و مستشفى ثابت ثابت هي 23.1 ٪ و 37.4 ٪، على التوالي. وقد تبين أنّ ثلاث عشرة عيّنة من عينات البكتيريا العنقودية الذهبية التي تم عزلها في كلا المستشفيين هي من البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّين بنسبة 29 ٪ (ن = 9) في مستشفى رفيديا و8.2 ٪ (ن = 4) مستشفى ثابت ثابت. وأظهرت نتائج هذا البحث أنّ هذه السلالات الثلاثة عشرة كانت مقاومة للأوكسيسيلّيين باستخدام طريقة Disk Diffusion. وقد أظهرت جميع السلالات وجود جين mecA بواسطة تقنية تفاعل البلمرة المتسلسل PCR - . كما تبين أن هذه السلالات تحمل العديد من الجينات المقاومة للمضادات الحيوية بما في ذلك جين) aacA-aphD جينتاميسين)، جين erm(C) (ايريثروميسين و كلينداميسين) وجينtetK (تيتراسيكلين). في حين أنّ تجربة الكشف عن أنواعSCCmec قد بيّنت أن الغالبية 84.6 ٪، (ن = 11) من العزلات هي من نوع SCCmec (II)، الذي يرتبط تقليديا مع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّيين المكتسبة من المستشفيات. في حين أن الأنواع (I) و (III) لم تظهر خلال هذه الدراسة. وقد تبين أن السلالة رقم 64T )7.7 ٪) تحملSCCmec من النوع(IVa) ، والذي يرتبط تقليديا مع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّيين المكتسبة من الأماكن والمرافق العامة في المجتمع. في حين أنّ السلالة رقمHPR 3 7.7) ٪( لم تظهر تحت أي من التصنيفات المعروفةnon-typable وقد تم الكشف عن جين (PVL) في عينتين (14.3 ٪) والتي هي ( 3HPRوHPR 4 (المعزولة من المرضى; حيث كان مرتبطاً مع نوع SCCmec (II) في العينة 4HPR في حين أنه لم يرتبط مع أي نوع في العينة 3HPR نظراً لكونSCCmec فيها non-typeable. وقد تم الكشف عن التسلسل الجيني لجين (PVL) في هذه العينتين. وأظهرت النتائج أيضا من خلال تحليل ERIC PCR إلى أنّ جميع الثلاثة عشرة سلالة للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّيين تنتمي إلى اثنتي عشرة نمطاً مختلفاً باستخدامprimers .ERIC و أنّ العينتين رقمBT 48 و 99AT كانتا تنتميان لنفس النمط حيث أنه لم تظهر أيّ علامة في مسار العينتين في ظل هذه الظروف منERIC PCR .حيث تم عزل العينات من مستشفى ثابت ثابت من سرير أحد المرضى و مسحة أنف لإحدى المرضى للسلالات رقمBT 48 و99AT، على التوالي. وقد تم إجراء تسلسل النيوكليوتيدات للجين Spa لثلاث عزلات، والتي هي مسحات سريريّه و مسحة من الأنف (3HPR، 4HPR و99AT)، على التوالي، حيث تبين أن هذه العزلات الثلاثة تنتمي كل منها إلى نمط مختلف وأنه لا يوجد صلة بينها. وتنتمي السلالتيّن 4HPRو 99AT للنّمطين t044 و t386، على التوالي، في حين أنّ السلالة الثالثة3HPR تنتمي لنمط جديد. لقد تم تسجيل تسلسل النيوكليوتيدات الذي تم الكشف عنه في هذه الدراسة في قاعدة بيانات بنك الجينات تحت أرقام الانضمام (KJ544514،KJ544515، KJ544516، KJ544517 و (KJ544518 . بحثت هذه الدراسة في انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّيين، في السطوح البيئية ومسحات سريريّه ومن الأنف لبعض المرضى باستخدام الطرق التقليدية لأخذ العينات (مثل، زراعة المسحات). إنّ الاهتمام بسياسات مكافحة العدوى بشكل خاص، وممارسات العمل، و تقنيات التنظيف، من الأمور الواجب إتّباعها للتقليل من احتمال خطر انتقال هذه الجرثومة بين العاملين في المستشفى والمرضى. إنّ العلاقة بين تلوث البيئة و دراسة عدوى المستشفيات المرتبطة بالبكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلّيين معقّدة، لذلك هناك حاجة ملّحة لعمل المزيد من الدراسات والأبحاث للتوصل إلى فهم أفضل لهذه العلاقة.